بازنشستگان لشکری حتما این خبر را بخوانند

امیر رهبر ، فعال صنفی بازنشستگان لشکری، در این باره گفت تعرفه پرداختی برای بازنشستگان و کارکنان بین ۱۰ تا ۱۵ درصد است و این تفاوت به نوع خدمت بستگی دارد. به گفته او، ۹۰ درصد پرداخت فرانشیز بر عهده سازمان خدمات درمانی نیروهای مسلح است.

توصیه به مراجعه به مراکز طرف‌قرارداد

رهبر با اشاره به گلایه برخی بازنشستگان درباره بیشتر بودن فرانشیز از ۱۰ یا ۱۵ درصد، رعایت چند نکته را ضروری دانست: تا حد امکان به مراکز و بیمارستان‌های نظامی مراجعه کنند که در این صورت تعرفه رایگان یا همان ۱۰ درصد است. اگر در محل زندگی دسترسی به این مراکز وجود نداشت، به سایت esata.ir مراجعه و مراکز طرف‌قرارداد در حوزه درمان، تشخیصی، ناباروری، تصویربرداری، آزمایشگاه‌ها و دارو را در محدوده جغرافیایی خود بررسی کنند تا پرداختی آن‌ها فقط ۱۰ درصد باشد.

او هشدار داد که گاهی یک مرکز درمانی روی تابلو خود عبارت «طرف قرارداد نیروهای مسلح» را نوشته، اما نوع تعرفه آن مثلاً ۶۰ درصد بیمار و ۴۰ درصد مرکز است و آن مرکز در فهرست طرف‌قرارداد سایت «ساتا» قرار ندارد. به گفته رهبر، همین موضوع باعث پرداخت بیشتر از سوی بازنشسته می‌شود. او تأکید کرد: «هر طرف‌قراردادی به معنای قرارداد واقعی نیست» و بیمه‌شده باید نخست نوع قرارداد مرکز را بپرسد.

تلاش برای ادغام بیمه مکمل و تکمیلی

این فعال صنفی بازنشستگان لشکری همچنین از تلاش‌هایی برای متقاعد کردن ستاد کل نیروهای مسلح به منظور ادغام بیمه مکمل و بیمه تکمیلی خبر داد و گفت نتیجه آن به‌محض مشخص شدن اطلاع‌رسانی می‌شود.

سهم ۱۵ درصدی دارو و علت پرداخت بیشتر

رهبر در پاسخ به پرسش بازنشستگان درباره اینکه چرا با وجود اعلام فرانشیز ۱۵ درصدی دارو، پرداختی بیمه‌شده از هزینه نسخ دارویی بیشتر است، گفت سازمان خدمات درمانی نیروهای مسلح با وجود افزایش تصاعدی قیمت داروها، سهم خود از هزینه دارو را مانند گذشته ۸۵ درصد حفظ کرده است. در بخش داروهای تحت پوشش بیمه، ۸۵ درصد هزینه توسط سازمان تأمین و ۱۵ درصد به عنوان فرانشیز توسط بیمار پرداخت می‌شود.

به گفته او، پرداختی بیمار ممکن است به چند دلیل بیش از ۱۵ درصد به نظر برسد: وجود اقلام دارویی مانند برخی ویتامین‌ها و مکمل‌ها که تحت پوشش بیمه نیستند؛ افزودن حق فنی داروساز به سهم بیمار که طبق ابلاغیات شورای عالی بیمه سلامت در تعهد سازمان‌های بیمه‌ای نیست؛ و اضافه شدن مابه‌التفاوت برندهای دارویی و داروهای وارداتی به ۱۵ درصد سهم بیمار.

شماره تماس برای قطعی سامانه

این فعال صنفی در پایان افزود اگر بازنشستگان به مرکزی مراجعه کردند و آن مرکز ادعا کرد سامانه آنلاین درمانی نیروهای مسلح قطع است، از همان محل با شماره ۰۲۱۸۳۴۶ تماس بگیرند تا در صورت تعمدی بودن، خدمت بلافاصله ادامه یابد.