از آخرین هشدار مجلس تا وعده قطعی درمان تا ۱۴۰۵
اقتصادایرانی: آغاز دوباره بیمه تکمیلی بازنشستگان از ۸ آذر، همراه با تأکید رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس بر ضرورت تقویت بیمه پایه، توسعه بیمارستانها و ارتقای خدمات درمانی تأمین اجتماعی برای بهبود دغدغههای درمانی کارگران و بازنشستگان.
با آغاز مجدد پوشش بیمه تکمیلی بازنشستگان از هشتم آذرماه و پس از تعلیق حدود ده روزه، علی بابایی کارنامی، رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس شورای اسلامی تأکید کرد که اتکای بیش از حد به بیمه تکمیلی ناشی از ضعف عملکرد بیمه پایه است. وی تصریح کرد: سازمان تأمین اجتماعی باید در اولویتهای خود درمان مستقیم، گسترش مراکز درمانی و ارتقای خدمات پایه را مدنظر قرار دهد.
وی در ادامه سخنان خود به ماده ۵۴ قانون تأمین اجتماعی اشاره کرد که در اوایل انقلاب تصویب شد و گفت: قرار بود کارگران و بازنشستگان، از طریق بیمه پایه از حمایت درمانی برخوردار شوند، اما این هدف محقق نشده و به تدریج بیمه تکمیلی جایگزین نقش اصلی بیمه پایه شده است. او مشکلات درمانی کارگران و بازنشستگان را ناهماهنگ با هزینههای موجود عنوان و از آن به عنوان یک معضل جدی یاد کرد.
لزوم تأمین منابع مالی برای حل بحران
بابایی کارنامی تأکید کرد که برای تقویت بیمه پایه، باید مبلغی نزدیک به چهل هزار میلیارد تومان، علاوه بر مشارکت کارگران، بازنشستگان و منابع تأمین اجتماعی، وارد این حوزه شود. او افزود: چنین تزریقی میتواند وضعیت خدمات درمانی را ارتقا داده و رفتار سیستم درمانی را اصلاح کند.
وی درباره حل مشکلات مربوط به بیمه تکمیلی، از برگزاری جلسات فشرده یاد کرد و گفت: در صورت عدم مداخله، این بحران حل نمیشد. همکاری نزدیک با دکتر سالاری و نمایندگان شرکت بیمه آتیهسازان حافظ و کانون عالی بازنشستگان، از جمله تلاشهایی بود که در این زمینه انجام شد. او در این خصوص هشدار داد که این آخرین باری است که چنین بحرانهایی باید توسط کمیسیون پیگیری شوند و مسئولان باید پیش از وقوع بحران، مدیریت لازم را اعمال کنند.
حرکت به سمت تقویت درمان مستقیم
بابایی کارنامی با انتقاد از افزایش هزینههای بیمه تکمیلی و تأثیر آن بر شرایط بیمه پایه گفت: امروز مبالغ تخصیص داده شده به بیمه تکمیلی، فلسفه وجودی بیمه پایه را زیر سؤال برده است. تمرکز ما بر این است که سازمان تأمین اجتماعی بر درمان مستقیم تمرکز کند که شامل افزایش تعداد بیمارستانها، افزایش ظرفیت تختهای درمانی، تجهیز مراکز، جذب متخصصان و کادر درمان، و ایجاد رقابت واقعی با بخش خصوصی است. این اقدامات میتواند وابستگی بازنشستگان به بیمه تکمیلی را کاهش و نیازهای آنان را در سطح مناسبی تأمین کند.
نماینده ساری در مجلس افزود: میتوان با بخش خصوصی نیز وارد تعامل شد، اما اولویت همچنان درمان مستقیم خواهد بود. برنامهریزی انجام شده نشان میدهد که تا پایان سال ۱۴۰۵ هیچ کارگر یا بازنشستهای نباید نگرانی از بابت درمان داشته باشد. این سیاست بر اساس تأکیدات رهبر معظم انقلاب و به صورت جدی از سوی کمیسیون اجتماعی دنبال میشود.
مشکلات بدهیها و راهحلهای بلندمدت
رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس درباره پیشنهاد انعقاد قرارداد مستقیم بیمه تکمیلی با بانک رفاه توضیح داد که هیچ قانون مشخصی در این زمینه وجود ندارد و تمامی اقدامات باید طبق ماده ۵۴ قانون تأمین اجتماعی انجام شوند. او همچنین از تدوین برنامههایی برای تقویت درمان مستقیم در سال آینده خبر داد.
بابایی کارنامی با اشاره به بدهی چهل هزار میلیارد تومانی سازمان تأمین اجتماعی به شرکت آتیهسازان حافظ، تأکید کرد که این مبلغ تنها مربوط به یک سال است، ولی مشکل اصلی مربوط به معوقات هفت ماههای است که این سازمان به شرکت مذکور بدهکار است و به سال گذشته نیز مربوط میشود. او گفت: تأمین اجتماعی معتقد است که سهم پرداختی بازنشستگان از حق بیمه، پاسخگوی هزینهها نیست و کمبود منابع، چالش عمدهای در این زمینه ایجاد کرده است.
وی در پایان خاطرنشان کرد که افزایش هزینههای بیمه تکمیلی راهحل مناسبی نیست. به گفته او، تقویت درمان مستقیم و بازگشت سازمان تأمین اجتماعی به نقش اصلی خود، بهترین راه برای اطمینان از دسترسی بدون دغدغه کارگران و بازنشستگان به خدمات درمانی است.
