غافلگیری دولت/ درمان رایگان افراد بدون بیمه تا 85 میلیون تومان!
اقتصاد ایرانی: درمان رایگان تا سقف ۸۵ میلیون تومان برای بیماران خاص و سخت درمان بدون بیمه، با تمرکز بر بیمارانی چون مبتلایان به سرطان و دیالیز، تحت پوشش بیمه سلامت فراهم شد.
داراب بارگاهی، مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر، اعلام کرد که تاکنون حدود ۱۳۰ نوع بیماری سخت درمان شناسایی شده است. بیماران دیالیزی و مبتلایان به سرطان در رأس فهرست دریافت خدمات درمانی قرار دارند. مطابق این طرح، بیماران خاص و سخت‌درمان می‌توانند تا سقف ۸۵ میلیون تومان کمک هزینه دریافت کنند؛ این رقم نسبت به سال گذشته که ۷۰ میلیون تومان بود، افزایش چشمگیری داشته است.
خدمات درمان ناباروری
از دیگر خدمات قابل توجه، پوشش هزینه‌های درمان ناباروری است. بیمه سلامت متعهد شده است که ۷۰ درصد هزینه‌های درمان در مراکز خصوصی و ۹۰ درصد هزینه‌ها در مراکز دولتی را پرداخت کند. این اقدام با شناخت اهمیت فرزندآوری در جامعه، نقش مهمی در حمایت از زوجین نابارور ایفا کرده است. در سه ماه اول امسال، ۲۴۷ زوج نابارور در استان بوشهر از خدمات حمایتی این بیمه بهره‌مند شده‌اند.
پوشش بیمه برای مادران باردار و کودکان
بارگاهی افزود: زنان باردار می‌توانند در طول دوران بارداری و زایمان از خدمات رایگان بهره‌مند شوند. علاوه بر این، نوزادان متولد شده نیز تا دو سالگی تحت پوشش بیمه رایگان و تا هفت سالگی از خدمات پزشکی دولتی (بستری و سرپایی) بهره‌مند خواهند شد.
خدمات ویژه بیمه برای توان‌یابان
به منظور کمک به توان‌یابان، سامانه‌ای تحت عنوان "اشارک" راه‌اندازی شده است که فرآیند شناسایی خدمات درمانی مورد نیاز را تسهیل می‌کند. طبق اعلام مدیر کل بیمه سلامت استان بوشهر، ۵۹ کد خدماتی برای توان‌یابان تعریف شده و ۷۰ مرکز توانبخشی در استان آمادگی ارائه خدمات را دارند.
گزارش عملکرد بیمه سلامت در سایر استان‌ها
مهرداد سفیدگران، مدیرکل بیمه سلامت استان خراسان شمالی، اظهار داشت که ۷۲ درصد جمعیت این استان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند. این سازمان به طور متوسط ماهیانه ۹ هزار میلیارد ریال هزینه درمان بیمه‌شدگان را پرداخت می‌کند که نشان‌دهنده گستردگی خدمات ارائه شده است.
وی ادامه داد: ۱۴ هزار و ۸۳۱ بیمار خاص و سخت‌درمان و ۴ هزار و ۶۵ فرد نابارور از خدمات حمایتی بهره‌مند شده‌اند. همچنین حدود ۱۲۰ میلیارد ریال برای درمان کودکان زیر هفت سال و ۱۵۷ میلیارد ریال برای درمان معلولان جسمی و حرکتی هزینه شده است.
جدول خدمات بیمه سلامت نوع خدمات پوشش بیمه‌ای سقف هزینه (میلیون تومان)| بیماری‌های سخت | 100٪ هزینه‌ها | 85 |
| ناباروری (مراکز دولتی) | 90٪ هزینه‌ها | بسته به خدمات |
| ناباروری (مراکز خصوصی) | 70٪ هزینه‌ها | بسته به خدمات |
| کودکان زیر 7 سال | خدمات رایگان | - |
این طرح نشان‌دهنده توجه دولت به اقشار آسیب‌پذیر و نیازمند است. افزایش سقف پوشش بیمه برای بیماری‌های سخت، ارائه خدمات رایگان برای کودکان و حمایت از زوجین نابارور، از جمله برنامه‌هایی است که فشار مالی خانواده‌ها کاهش داده و موجب بهبود سطح کیفیت زندگی در جامعه می‌شود. همچنین الکترونیکی شدن فرآیند صدور نسخه‌ها و رسیدگی سریع به شکایات نشان‌دهنده گام‌های موثر در مسیر دیجیتالی شدن خدمات درمانی است.
