جدیدترین اخبار درباره بیمه بازنشستگان تامین اجتماعی

جمعی از بازنشستگان پیگیر حقوق در استان گیلان طی تماس با ایلنا خواستار آن شدند که مسئولیت کامل بیمه تکمیلی به سازمان تأمین اجتماعی بازگردد و دخالت کانون‌ها و پیمانکاران به عنوان مجریان این موضوع متوقف شود. آنان بیان کردند که ادامه وضعیت فعلی موجب تضییع حقوق قانونی آنان خواهد بود.

لغو نقش پیمانکاران و کانون‌ها؛ خواسته اصلی بازنشستگان

این گروه بازنشستگان اظهار داشتند که طبق ماده ۵۴ قانون تأمین اجتماعی و همچنین قانون مصوب ۱۳۶۸ در خصوص الزام سازمان تأمین اجتماعی به اجرای بیمه همگانی خدمات درمانی، مسئولیت تأمین خدمات درمانی بازنشستگان و مستمری‌بگیران کاملاً بر عهده سازمان تأمین اجتماعی است. این قوانین با هدف ایجاد نظام درمانی منسجم و پایدار برای بیمه‌شدگان به تصویب رسیده‌اند و هرگونه واگذاری این مسئولیت به تشکل‌ها یا پیمانکاران خصوصی مغایر با این اهداف است.

مشکلات ناشی از واگذاری به پیمانکاران

آن‌ها همچنین بیان کردند که از اوایل دهه ۱۳۹۰ به دلیل کمبود زیرساخت‌های درمانی، نظیر بیمارستان‌ها، درمانگاه‌ها و نیروی انسانی متخصص، و به دلیل ناکارآمدی در مدیریت هزینه‌ها، بخشی از خدمات درمانی از طریق قراردادهای پیمانکاران و کانون‌های بازنشستگی ارائه شده است. در این چارچوب، نیمی از هزینه بیمه تکمیلی توسط سازمان و نیمی دیگر توسط بازنشستگان پرداخت می‌شد.

به اعتقاد این بازنشستگان، این شیوه‌ی اجرایی به جای حل مشکلات، به مسئله‌ای پیچیده و غیرقانونی تبدیل شده است. دلایل مطرح شده بدین شرح است:

سازمان تأمین اجتماعی از نقش حاکمیتی و نظارتی خود کنار کشیده و تمامی مسؤولیت‌ها به کانون‌ها و شرکت‌های واسطه واگذار شده است.

نظام شفاف حسابرسی و نظارت مالی بر عملکرد شرکت‌های بیمه‌گر و بیمارستان‌های طرف قرارداد وجود ندارد.

گزارش‌هایی متعدد از عدم ایفای تعهدات بیمه‌گر، تبعیض در ارائه خدمات و نبود پاسخگویی منتشر شده است.

مطالبات بازنشستگان برای بهبود وضعیت بیمه تکمیلی

بازنشستگان استان گیلان خلاصه‌ای از خواسته‌های خود را به شرح زیر اعلام کردند:

بازنشستگان: درمان حقی قانونی است

بازنشستگان در پایان تأکید کردند که درمان بازنشستگان تأمین اجتماعی یک حق قانونی است و نه لطفی از سوی بیمه‌ها یا پیمانکاران. ادامه وضعیت موجود نه‌تنها منابع را هدر می‌دهد بلکه اعتماد عمومی را نسبت به سازمان تأمین اجتماعی تضعیف می‌کند. آنان از وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان تأمین اجتماعی خواستند تا با احترام به قانون الزام و توجه به کرامت بازنشستگان، در جهت اصلاح وضعیت اقدام نمایند.